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  • 工傷保險(xiǎn)實(shí)務(wù)中的若干問題

    [ 孫 斌 ]——(2011-4-12) / 已閱26035次


    14、對(duì)于第三人造成的工傷事故,如因第三人引發(fā)的交通事故中,我方司機(jī)受傷,如何處理?受害人司機(jī)能否要求工傷待遇又要求第三方的人身傷害賠償?
    答:(1)用人單位應(yīng)與家屬積極配合,要求第三人支付醫(yī)藥費(fèi)及其它費(fèi)用。在第三人不支付或者無法確認(rèn)第三人的情況下,用人單位代墊上述費(fèi)用,之后由社保機(jī)構(gòu)支付后再向第三人追償。
    (2)在實(shí)務(wù)中社保機(jī)構(gòu)一般會(huì)要求工傷職工先進(jìn)行人身傷害賠償,之后再按規(guī)定支付工傷保險(xiǎn)待遇或者補(bǔ)差額。

    15、怎樣控制“上下班途中”的風(fēng)險(xiǎn)?
    答:用人單位要控制上下班途中的風(fēng)險(xiǎn),要做到四點(diǎn):
    第一、要了解員工的實(shí)際居住地與用人單位的車距,并確定員工上班需要的大概時(shí)間和路線。
    第二、公司內(nèi)禁止用早餐或者報(bào)到后再外出用早餐。
    第三、員工下班后禁止在公司上網(wǎng)或者從事與工作我關(guān)的事務(wù),嚴(yán)格控制員工主動(dòng)加班。
    第四、明確日常加班時(shí)間、延至下班后的開會(huì)及培訓(xùn)時(shí)間。超過三小時(shí)以上,應(yīng)預(yù)先提供晚餐,避免員工下班后外出聚餐造成不必要的工傷事故。

    16、非法用工一次性賠償?shù)奶攸c(diǎn)?
    答:(1)用工單位無法人資格,即使事后補(bǔ)辦營(yíng)業(yè)執(zhí)照也不改變非法用工的事實(shí)。
    (2)賠償方式為一次性賠償,一次性賠償包括受到事故傷害或者患職業(yè)病的職工或童工在治療期間的費(fèi)用、一次性賠償金、支付死亡職工或童工的一次性支付喪葬補(bǔ)助等其他賠償金。
    (3)受到事故傷害或者患職業(yè)病造成死亡的職工(童工),其一次性賠償金與一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)相同。
    (4)無需進(jìn)行工傷認(rèn)定,一次性賠償金數(shù)額在勞動(dòng)能力鑒定后確定。

    17、非全日制員工發(fā)生工傷后是否享受工傷待遇?
    答:發(fā)生工傷后享受工傷待遇的前提是用人單位依法為其繳納了工傷保險(xiǎn)。到目前為止除北京外,其他省市均不能為非全日制員工單獨(dú)繳納工傷保險(xiǎn),因而非全日制員工發(fā)生工傷后,其享受的工傷待遇由用人單位全額承擔(dān)。

    18、工作中受到的傷害沒有認(rèn)定為職業(yè)病,是否可認(rèn)定為工傷?
    答:由于職業(yè)病受職業(yè)病目錄的限制,在工作中受到的傷害沒有認(rèn)定為職業(yè)病的,應(yīng)按一般工傷提出申請(qǐng)。

    19、公司繳納工傷保險(xiǎn)的工資與職工實(shí)際工資不符的處理?
    答:用人單位繳納工傷保險(xiǎn)的工資與職工實(shí)際工資不符的,差額部分由用人單位承擔(dān)。但職工實(shí)際工資超過統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300%部分,用人單位不承擔(dān)補(bǔ)償責(zé)任。

    20、工傷職工醫(yī)藥費(fèi)社保機(jī)構(gòu)只報(bào)銷90%,另外10%是否由用人單位承擔(dān)?
    答:由于工傷職工的醫(yī)藥費(fèi)按規(guī)定由工傷保險(xiǎn)基金支付,對(duì)未報(bào)銷10%應(yīng)由工傷職工與社保機(jī)構(gòu)進(jìn)行交涉,確定不報(bào)銷的原因。

    21、用人單位不承認(rèn)與工傷職工存在勞動(dòng)關(guān)系怎么辦?
    答:一方面工傷職工可以申請(qǐng)勞動(dòng)仲裁確認(rèn)與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系。另一方面社保行政部門依據(jù)工傷職工提交的相關(guān)材料(如勞動(dòng)合同、工作證等),確認(rèn)工傷職工與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系。

    22、“事故傷害發(fā)生之日”如何認(rèn)定?申請(qǐng)工傷認(rèn)定時(shí)效是否可以中止、中斷?如超過申請(qǐng)工傷認(rèn)定時(shí)效是否就不能享受工傷待遇?
    答:1)“事故傷害發(fā)生之日”在理解上應(yīng)當(dāng)分為兩種情況:
    (1)事故傷害明顯的,自工傷事故發(fā)生之日開始計(jì)算。
    (2)事故傷害當(dāng)時(shí)未曾發(fā)現(xiàn),后經(jīng)檢查確診并能證明是由工傷事故引起的,自傷害確診之日開始計(jì)算。
    2)申請(qǐng)工傷認(rèn)定時(shí)效同申請(qǐng)勞動(dòng)仲裁一樣可以中止、中斷,如發(fā)生不可抗力申請(qǐng)工傷認(rèn)定時(shí)效可以中止;向用人單位主張工傷權(quán)利而中斷。
    3)工傷職工應(yīng)申請(qǐng)勞動(dòng)仲裁主張權(quán)利,但是否享受工傷待遇關(guān)鍵看當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)行政部門規(guī)定及有關(guān)法院的司法解釋。

    23、工傷職工申請(qǐng)工傷認(rèn)定是否需要用人單位同意或蓋章?
    答:由于工傷職工以個(gè)人名義申請(qǐng)工傷認(rèn)定有具體規(guī)定,用人單位是否同意或蓋章均不影響工傷職工申請(qǐng)工傷認(rèn)定。

    24、申請(qǐng)工傷認(rèn)定的特定材料有關(guān)行政部門拒絕出具怎么辦?
    答:應(yīng)積極提出申請(qǐng)并說明理由,在行政機(jī)關(guān)拒絕出具證明后可以行政機(jī)關(guān)的具體行政行為侵犯其合法權(quán)益為由申請(qǐng)行政復(fù)議或者提起行政訴訟。

    25、是否所有工傷都要申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定?
    答:在工傷職工經(jīng)治療傷情相對(duì)穩(wěn)定或者終結(jié)后,存在殘疾并影響勞動(dòng)能力的情況下,才進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。其他情形無需申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定。

    26、生活自理障礙鑒定適用于哪些工傷職工?

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