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申請人名稱：

申請人地址：

郵政編碼：

聯(lián)系人：

電話(含地區(qū)號)：

傳真(含地區(qū)號)：

代理組織名稱：

商標(biāo)名稱：

商標(biāo)注冊號：

類別：

注冊人名稱：

注銷理由：

申請人章戳(簽字)：                                                                         代理組織章戳：

代理人簽字：     

注：1．未委托代理的，不需填寫代理項(xiàng)目。

2．馬德里國際注冊商標(biāo)，應(yīng)在注冊號前加字母“G”以示區(qū)分。

3．共有商標(biāo)注銷，“注冊人名稱”一欄填寫代表人名稱。